城鄉居民醫保門診特殊病包括哪些病種？如何申報認定？享受什么待遇補償？
（1）城鄉居民醫保門診特殊病病種范圍：惡性腫瘤（放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內分泌治療）、慢性腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析、非透析治療）、嚴重精神障礙（精神分裂癥、分裂情感性障礙、分裂情感性障礙、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯兼發精神障礙、其他嚴重精神障礙類疾病）、抑郁癥（經過專科住院治療）、血友病、器官移植術后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、肺結核、腎病綜合征、慢性乙型肝炎、肝硬化、腦卒中恢復期（2年內）、帕金森病、重癥肌無力、類風濕病、強直性脊柱炎、皮肌炎、免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征、自身免疫性肝病、克羅恩病、干燥綜合征、垂體瘤、運動神經元病、多發性肌炎、兒童1型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥，41個病種（含治療方式）。2026年1月1日起，“進行性肌營養不良”病種納入門診特殊病保障范圍。
（2）城鄉居民醫保門診特殊病如何申報：符合享受門診特殊病待遇條件的參保城鄉居民，攜有效身份證件（醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡）、病歷資料或檢查資料至線下醫保經辦窗口或通過“鹽城醫保”微信公眾號線上渠道申請備案。參保人員也可至各地二級以上精神類專科醫療機構申請認定備案，認定醫師負責審核參保人員身份信息、病歷資料等申報材料，對照認定標準提出認定意見，必要時也可要求參保人員做進一步醫學檢查。符合享受門診特殊病待遇條件的參保居民，可在全市一級及以上定點醫療機構范圍內選擇3家定點就醫。
（3）城鄉居民醫保門診特殊病補償和結算標準：享有門診特殊病待遇的參保人，至選定的定點醫療機構進行相應病種治療，刷卡結算時即可享受門診特殊病保障待遇。報銷比例不設起付標準，按同級別醫療機構住院報銷比例執行（三級定點醫療機構報銷比例為70%），和住院共用年度限額，與門特治療無關的其他疾病的門診費用，不得納入門特保障范圍。